Fatores associados ao uso de polimetilmetacrilato na lipoatrofia facial em pacientes tratados com antirretrovirais / Associated factors to use of polymethylmethacrylate in facial lipoatrophy in patients treated with antiretrovirals

Objetivos: Identificar fatores associados ao uso do polimetilmetacrilato em pacientes HIV positivos sob tratamento antirretroviral em Santa Catarina e definir o perfil dos pacientes que buscam o tratamento para lipoatrofia facial. Métodos: Estudo transversal com 219 pacientes elaborado a partir de registros no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e concomitantemente no serviço realizador da intervenção para lipoatrofia facial no âmbito do Sistema Único de Saúde no Estado de Santa Catarina, no período de 2008 a 2011, em que foram avaliados possíveis fatores de risco em variáveis sóciodemográficas e clínicas relacionadas à doença e à intervenção. Resultados: Os pacientes tinham em média 48 anos variando de 30 a 74 anos, sendo predominantemente do sexo masculino (70,8%). Foi encontrada associação significativa entre hipertensão arterial sistêmica (p=0,0006), sexo masculino (p=0,0010), realização de transfusão sanguínea (p=0,013), pacientes não etilistas (p=0,014) e portadores de HIV há mais de 5 anos (p=0,049) e a maior aplicação de polimetilmetacrilato. Em média, o grupo homossexual necessitou de quase 0,6 intervenções a mais do que o grupo heterossexual para uso de metacrilato, assim como maior volume (6,16mL). Conclusão: Pacientes do sexo masculino, homossexuais, hipertensos, que realizaram transfusão sanguínea, não etilistas e que possuem diagnóstico da doença há mais de 5 anos fizeram aplicação de maior volume de polimetilmetacrilato.

Objectives: Identify factors associated with use of polymethylmetacrylate HIV-infected patients in with treatment on antiretroviral in Santa Catarina and define the profile of patients seeking treatment for lipoatrophy. Methods: Cross-sectional study with 219 patients compiled from records in SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and concurrently director of the service intervention for facial lipoatrophy in the SUS in the state of Santa Catarina, from 2008 to 2011, where they were assessed possible risk factors in clinical and sociodemographic variables related to illness and intervention. Results: Patients had an mean of 48 years ranging from 30 to 74 years, predominantly male (70.8%). There was use of higher volume of polymethyl methacrylate in the face of patients with hypertension (p = 0.0006), male gender (p = 0.0010), performance of blood transfusion (p = 0.013), non-alcoholic patients (p = 0.014) and HIV for over 5 years (p = 0.049). On mean, the homosexual group interventions needed almost 0.6 more than the heterosexual group for use methacrylate as well as higher volume (6.16 mL). Conclusion: Homossexual men, hypertensive, patients who underwent blood transfusion, nondrinkers as well as who have a diagnosis of the disease for more than 5 years showed increased risk for higher volume of polymethyl methacrylate in the face male patients.

Impacto do treinamento resistido na força e hipertrofia muscular em HIV-soropositivos / Impact of resistance training on strength and muscle hypertrophy in HIV-seropositive

O presente estudo investigou o efeito de 24 semanas de treinamento resistido (TR) sobre a força e hipertrofia muscular de pacientes HIV-soropositivos. Participaram deste estudo 45 voluntários submetidos à terapia antirretroviral fortemente ativa (HAART), destes, 23 realizaram 3 sessões semanais, com 10 repetições a 80% 1RM. O teste de 1RM foi realizado de acordo com a metodologia proposta por Kraemer e Fry (1995), para estimativa da hipertrofia muscular adotou-se as equações de Frisancho (1984). Em comparação aos valores, o TR melhorou a força de 1RM nos exercícios de agachamento em 49% (21,0±4,9 vs. 31,2±5,1; P=0,001), supino reto em 13% (34,3±8,1 vs. 39,8±9,4; P=0,04), cadeira extensora em 34,1% (26,3±7,1 vs. 37,1±6,6; P=0,01), tríceps em 51% (22,9±4,0 vs. 38,3±4,9; P=0,001), pulley costas em 31,5% (31,7±3,9 vs. 41,7±4,4; P=0,01), cadeira flexora em 37,2% (18,9±3,4 vs. 27,3±3,2; P=0,01) e rosca bíceps em 60% (27,9±6,9 vs. 40,4±4,5; P=0,001). Não foram observadas diferenças (P<0,05) entre os valores basais e finais para o grupo controle. Observou-se aumento significativo (P<0,05) na área muscular do braço isenta de massa óssea, no grupo TR (52,8±14,5 cm²) em relação ao controle (39,5±12,4 cm²). Ademais, o TR resultou em significativa (P<0,05) redução da glicemia sanguínea de jejum (96,5±18,3 vs. 90,5±12,6), pressão arterial sistólica (126,3±14,3 vs. 120,0±10,0) e circunferência de cintura (83,0±12,5 vs. 80,6±10,2). Conclui-se que seis meses de TR resultaram em melhora na força e hipertrofia, ademais, o treinamento aplicado contribuiu para a regulação das variáveis metabólicas dos pacientes. Uma vez que a HAART é inevitável ao HIV-soropositivo, recomenda-se que o exercício físico seja realizado no intuito de dirimir os efeitos colaterais advindos desta terapia.

The aim of this study was to investigate the effect of 24 weeks of resistance training (RT) on the strength and muscle hypertrophy in patients with HIV-seropositive. Participated in the study 45 subjects undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). They were divided into two groups: control (n=22) and RT (n=23). The RT group realized three sessions, with 10 repetitions at 80% of 1MR. The MR tests were performed pre and post 24 weeks according to Kraemer and Fry (1995) and the equations proposed by Frisancho (1984) were adopted to estimate bone-free upper arm muscle area. Compared to baseline, the RT improved the strength of 1MR in the squat exercise at 49% (21.0±4.9 vs. 31.2±5.1; P=0.001), bench press by 13% (34.3±8.1 vs. 39.8±9.4, P=0.04), leg extension in 34.1% (26.3±7.1 vs. 37.1±6.6, P=0.01), triceps in 51% (22.9±4.0 vs. 38.3±4.9, P=0.001), pulley in 31.5% (31.7±3.9 vs. 41.7±4.4, P=0.01), leg curl in 37.2% (18.9±3.4 vs. 27.3±3.2, P=0.01) and biceps in 60% (27.9±6.9 vs. 40.4±4.5, P=0.001); there were no significant differences between baseline and final at control. The Bone-free upper arm muscle area at RT group (52.8±14.5 cm²) was significant increased (P<0.05) comparing to control (39.5±12.4 cm²). Moreover, the RT resulted in significant reduction (P<0.05) in fasting blood glucose (96.5±18.3 vs. 90.5±12.6, P<0.05), systolic blood pressure (126.3±14.3 mmHg vs. 120.0±10.0 mmHg) and waist circumference (83.0±12.5 cm vs. 80.6±10.2 cm). We conclude that six months of RT resulted in improvement in strength and hypertrophy; in addition, this training contributed to regulate the metabolic variables from these patients. Since the HAART is inevitable to HIV-seropositive, It's recommended that physical exercise be realized to minimize the side effects from this therapy.

Estudo da função auditiva em indivíduos com HIV/AIDS submetidos e não submetidos à terapia antirretroviral / Study of hearing functions in individuals with HIV/AIDS submitted and not submitted to antiretroviral therapies

OBJETIVO: Caracterizar as manifestações audiológicas em indivíduos com HIV/AIDS (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) submetidos e não submetidos à terapia antirretroviral. MÉTODOS: A avaliação audiológica foi realizada em 28 indivíduos do Grupo Pesquisa I (GPI) com HIV/AIDS, submetidos à terapia antirretroviral; 24 indivíduos do Grupo Pesquisa II (GPII) com HIV/AIDS, não submetidos à terapia antirretroviral e 45 indivíduos saudáveis do Grupo Controle (GC). Os exames audiológicos que compuseram esta pesquisa foram: Audiometria Tonal Convencional, Logoaudiometria e Audiometria em Altas Frequências. RESULTADOS: Houve diferença nos grupos GPI e GPII, para os resultados obtidos tanto na avaliação audiológica convencional, como na avaliação em altas frequências, observando-se limiares auditivos mais elevados quando comparados aos indivíduos do GC, porém sem diferença significativa entre GPI e GPII. CONCLUSÃO: Indivíduos com HIV/AIDS apresentam mais alteração na Audiometria Tonal Convencional e na Audiometria em Altas Frequências quando comparados a indivíduos saudáveis (GC) sugerindo comprometimento do sistema auditivo, sendo observada maior ocorrência de perda auditiva na Audiometria em Altas Frequências quando comparada à Audiometria Tonal Convencional nos grupos GPI e GPII. Não houve diferença entre indivíduos com HIV/AIDS submetidos (GPI) e não submetidos (GPII) à terapia antirretroviral para a Audiometria Tonal Convencional e Audiometria em Altas Frequências.

PURPOSE: To characterize the audiologic manifestations in individuals with HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome) submitted and not submitted to antiretroviral therapy. METHODS: The audiologic evaluation was carried out in 28 individuals in Research Group I (RGI) with HIV/AIDS submitted to antiretroviral therapy; 24 individuals in Research Group II (RGII) with HIV/AIDS not submitted to antiretroviral therapy, and 45 healthy individuals in the Control Group (CG). The audiologic tests that comprised this study were: Conventional Pure Tone Audiometry, Speech Audiometry and High Frequency Audiometry. RESULTS: There were differences between groups RGI and RGII regarding conventional audiologic evaluation and high frequency audiometry. There were higher thresholds for both Conventional and High Frequency Audiometries when compared with CG subjects, however without significant difference among RGI and RGII. CONCLUSION: Individuals with HIV/AIDS present more abnormal results in Conventional Pure Tone Audiometry and High Frequency Audiometry than healthy individuals (CG), which indicates impairment in the hearing system. Individuals with HIV/AIDS present more abnormal findings in High Frequency Audiometry when compared to Conventional Pure Tone Audiometry. There was no difference between individuals with HIV/AIDS submitted (RGI) and not submitted (RGII) to antiretroviral therapy regarding Conventional Pure Tone Audiometry and High Frequency Audiometry.

Inadequate food intake among adults living with HIV / Inadequacao do consumo alimentar em adultos vivendo com HIV

CONTEXT AND OBJECTIVE The number of people living with HIV (PLHIV) in Brazil is between 600,000 and 890,000. Assessing the diet is important in planning healthcare actions and improving PLHIV's quality of life. This study aimed to estimate the prevalence of inappropriate protein, total fat, saturated fat, carbohydrate, fiber, sodium, calcium and cholesterol intake among PVHIV on highly-active antiretroviral therapy (HAART). DESIGN AND SETTING Cross-sectional study in nine Specialized STD/AIDS Healthcare Centers in São Paulo. METHODS Men and women aged 20 to 59 years, on HAART for at least three months, were included. Nutrient intake was assessed using 24-hour food recall applied in person and repeated among 30% of the population by telephone. The between and within-person variances were corrected. RESULTS 507 individuals were evaluated: 58% male, mean age 41.7 years (standard deviation, SD = 7.8). The mean time since HIV diagnosis was 6.6 years (SD = 4.1), and since HAART onset, 5.1 years (SD = 3.3). More than 20% of the population presented intake above the recommendations for saturated fat, cholesterol and/or sodium, and below the recommendations for fiber. The recommended maximum tolerable sodium level was exceeded by 99% of the sample, and 86% of men and 94% of women did not reach the daily recommendations for calcium. Protein, carbohydrate and total fat intakes were adequate for the majority of the population. CONCLUSIONS A significant portion of the population presented inappropriate intake of saturated fat, sodium, fiber and calcium. Interventions aimed at improving PLHIV's dietary quality are needed. .

CONTEXTO E OBJETIVO O número de pessoas vivendo com HIV (PVH) no Brasil oscila entre 600.000 e 890.000. A avaliação de dietas é relevante para o planejamento de ações de saúde e melhoria da qualidade de vida desses indivíduos. Este estudo visa estimar a prevalência de inadequação do consumo de proteínas, lipídios totais, lipídios saturados, carboidratos, fibras, sódio, cálcio e colesterol em PVH em terapia antirretroviral de alta atividade (TARV). TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal em nove Centros de Assistência Especializados em DST/Aids localizados em São Paulo. MÉTODOS Homens e mulheres com idade entre 20 e 59 anos, em TARV por no mínimo 3 meses, foram incluídos. O consumo de nutrientes foi avaliado com um recordatório alimentar de 24 horas aplicado pes-soalmente e repetido em 30% da população por telefone. A variabilidade intra e interpessoal foi corrigida. RESULTADOS Foram avaliados 507 indivíduos, 58% homens e idade média de 41,7 anos (desvio padrão, DP = 7,8). O tempo médio de infecção por HIV foi de 6,6 anos (DP = 4,1), e de TARV, de 5,1 anos (DP = 3,3). Mais que 20% da população apresentou consumo acima das recomendações para lipídios saturados, colesterol e/ou sódio, e abaixo para fibras. Excederam a recomendação máxima tolerada para sódio 99% da amostra, enquanto 86% dos homens e 94% das mulheres não atingiram as recomendações diárias para o cálcio. O consumo de proteínas, carboidratos e lipídios totais mostrou-se adequado para a maioria da população. CONCLUSÕES Uma importante parcela da população apresentou consumo inadequado para lipídios saturados, sódio, fibras ...

Body changes: antiretroviral therapy and lipodystrophy syndrome in people living with HIV/aids / Alterações corporais: terapia antirretroviral e síndrome da lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Alteraciones corporales: terapia antirretroviral y síndrome de la lipodistrofia en personas que viven con VIH/SIDA

OBJECTIVE: to identify the different types of morphological alterations from lipodystrophy syndrome (LS) in outpatients and relate them to the therapeutic regimen used. METHOD: a cross-sectional study which recruited 60 patients with HIV and LS and 79 without LS, who consented to interview and data collection from their medical notes. RESULTS: the region most affected by lipoatrophy was the face; by lipohypertrophy, the abdomen, and by the mixed form, the alterations to the abdomen, face, and upper and lower limbs. CONCLUSION: among the therapeutic regimens, that comprised of zidovudine, lamivudine and efavirenz seemed to protect against LS. Nursing can act in the early identification of the changes, as well as providing guidance and support for patients affected by the changes in their body image.

OBJETIVO: identificar os diferentes tipos de alterações morfológicas da síndrome da lipodistrofia (SL) em pacientes dos atendimentos ambulatoriais e relacioná-las ao esquema terapêutico utilizado. MÉTODO: estudo transversal, para o qual foram recrutados 60 pacientes com HIV e SL e 79 sem a SL, que consentiram entrevista e coleta de dados em prontuário. RESULTADOS: a região mais acometida pela lipoatrofia foi a face; pela lipo-hipertrofia o abdome e pela forma mista as alterações em abdome, face, membros superiores e inferiores. CONCLUSÃO: dentre os esquemas terapêuticos, o composto pela zidovudina, lamivudina e efavirenz pareceu proteger contra a SL. A enfermagem pode atuar na identificação precoce das alterações, além de fornecer orientações e apoio aos pacientes acometidos pelas mudanças na imagem corporal.

OBJETIVO: identificar los diferentes tipos de alteraciones morfológicas del Síndrome de la lipodistrofia (SL) en pacientes de los servicios de ambulatorio y relacionarlas al esquema terapéutico utilizado. MÉTODO: estudio transversal en lo que fueron reclutados 60 pacientes con VIH y la SL y 79 sin la SL, que consintieron entrevista y recogida de datos en prontuario. RESULTADOS: la región más acometida por la lipoatrofia fue la cara; por la lipohipertrofia el Abdomen y por la forma mixta las alteraciones en Abdomen, cara, miembros superiores e inferiores. CONCLUSIÓN: entre los esquemas terapéuticos, el compuesto por la zidovudina, lamivudina y efavirenz pareció proteger contra la SL. La enfermería puede actuar en la identificación precoz de las alteraciones, además de suministrar orientaciones y apoyo a los pacientes acometidos por los cambios en la imagen corporal.

Percepção dos usuários sobre acolhimento na adesão à terapia antirretroviral de alta atividade / Perception of users on host adherence in high activity antiretroviral therapy

O sucesso da terapia antirretroviral depende da manutenção de altas taxas de adesão ao tratamento. O presente artigo tem por objetivo avaliar a percepção dos usuários da terapia antirretroviral de alta atividade com relação ao acolhimento propiciado pelos profissionais de saúde, procurando verificar as dificuldades na adesão entre pacientes com histórico de abandono da mesma. A metodologia utilizada é o estudo qualitativo em uma amostra aleatória de treze indivíduos. Os dados foram analisados a partir dos discursos coletados por meio de entrevistas, utilizando-se a análise de conteúdo. Os resultados indicam que os fatores contribuintes para a interrupção do tratamento foram: a ausência de estrutura para o atendimento em saúde, voltada para a adesão e o acolhimento dos pacientes, deficiências de apoio social aos pacientes e familiares, atitudes de preconceito relacionadas à doença, intolerância gastrointestinal e condições socioeconômicas. A conclusão a que se chega é a de que a organização da assistência e o atendimento acolhedor podem contribuir para a melhoria da adesão ao tratamento de pessoas vivendo com Aids.

The success of antiretroviral therapy depends on maintaining high rates of adherence to treatment. This article aims to assess the perception of users in high activity antiretroviral therapy in relation to the partnership afforded by health professionals, seeking to ascertain the difficulties in adherence among patients with a history of abandoning it. The methodology used is the qualitative study on a random sample of thirteen individuals. Data were analyzed from the discourse collected through interviews, using content analysis. The results indicate that the factors contributing to discontinuing treatment were the lack of healthcare infrastructure focused on adherence and care for patients, deficiencies in social support to patients and family members, prejudiced attitudes toward the disease, gastrointestinal intolerance, and socioeconomic conditions. The conclusion obtained is that the organization of care and service in partnership with the patient can help improve adherence to treatment for people living with AIDS.

Terapia nutricional nas alterações metabólicas em pessoas vivendo com HIV/aids / Nutritional therapy in metabolic changes in individuals with HIV/AIDS

OBJETIVO: Analisar o efeito do tratamento nutricional sobre as alterações metabólicas provocadas pelo uso da terapia antirretroviral em adultos vivendo com HIV/aids. MÉTODOS: Revisão sistemática de literatura no PubMed, Lilacs e Cochrane, entre 1996 e 2010, do tipo ensaio clínico, controlado, randomizado, crossover, adultos, vivendo com HIV/aids em uso de terapia antirretroviral e sem doenças oportunistas. A intervenção de interesse foi suplementação nutricional via oral e/ou mudança de estilo de vida por tratamento dietoterápico específico: dislipidemia, resistência insulínica, lipodistrofia e hipertensão arterial sistêmica. A escala de Jadad foi utilizada para classificação qualitativa dos artigos. RESULTADOS: Foram localizados 385 artigos e sete foram incluídos. As intervenções utilizadas nesses estudos foram: dieta, dieta mais exercício físico, dieta mais suplemento e somente suplementos. Dislipidemia foi desfecho avaliado em todos os estudos. Os estudos que avaliaram suplementação com ômega 3 encontraram redução significativa dos triglicérides. Dieta específica mais suplementação de ômega 3 mostrou aumento de HDL-colesterol. Suplementação com nicotinato de cromo não teve efeito sobre a dislipidemia. Modificação de estilo de vida, incluindo dieta e atividade física, reduziu significativamente a circunferência da cintura, lipodistrofia e pressão arterial sistólica. CONCLUSÕES: A redução de triglicérides pela suplementação com ômega 3 foi a intervenção nutricional com maiores evidências científicas. A prescrição de dieta específica parece ser a intervenção mais adequada para aumentar HDL-colesterol. Não é possível fazer inferências sobre o tratamento nutricional do colesterol total, LDL-colesterol e resistência insulínica. Modificações no estilo de vida podem promover melhora da lipodistrofia e pressão arterial.

OBJECTIVE: To analyze the effect of nutritional treatment on metabolic changes caused by the use of antiretroviral therapy in adults with HIV/AIDS. METHODS: A systematic review of literature was conducted in the PubMed, Lilacs and Cochrane databases, between 1996 and 2010, including crossover and randomized controlled clinical trials performed in adults with HIV/AIDS using antiretroviral therapy and without opportunistic diseases. The intervention of interest was oral nutritional supplementation and/or a change in lifestyle due to specific dietary treatment: dyslipidemia, insulin resistance, lipodystrophy and systemic arterial hypertension. The Jadad scale was used for a qualitative classification of articles. RESULTS: A total of 385 articles were found, of which seven were included. The interventions used in these studies were as follows: diet, diet and physical exercises, diet and supplementation, and only supplementation. Dyslipidemia was the outcome assessed in all studies. Studies that assessed omega-3 supplementation found a significant reduction in triglycerides. The specific diet with omega-3 supplementation showed an increase in HDL-cholesterol. Chrome nicotinate supplementation did not have an effect on dyslipidemia. Changing one's lifestyle, including diet and physical activity, significantly reduced waist circumference, lipodystrophy and systolic blood pressure. CONCLUSIONS: Reduction in tryglicerides with omega-3 supplementation was the nutritional intervention with the strongest scientific evidence. Prescribing a specific diet appeared to be the most adequate intervention to increase HDL-cholesterol. Inferences could not be made about the nutritional treatment of total cholesterol, LDL-cholesterol and insulin resistance. Changes in lifestyle can promote an improvement in lipodystrophy and blood pressure.

HIV/AIDS e suas repercussões na audição em crianças / HIV/AIDS and its impact on hearing in children

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) transmitida pelo Human Immunodeficiency Vírus (HIV) ataca o sistema imunológico, podendo causar repercussões sobre o estado geral de saúde e, de modo particular, à saúde auditiva. Objetivou-se avaliar a audição de crianças com HIV/AIDS e analisar a associação dos achados audiológicos em crianças com HIV/AIDS, relacionando-os à carga viral, às doenças oportunistas e ao tratamento antirretroviral (TARV) instituído. Foram analisadas 23 crianças com HIV/AIDS que estavam em acompanhamento em dois serviços de atendimento especializado (SAE). Os responsáveis pelas crianças responderam um questionário que continha dados sobre a situação clínica e a saúde auditiva das crianças, o qual foi posteriormente complementado por informações contidas em prontuário. Em seguida, foi realizada a inspeção do meato acústico externo e, quando necessário, as crianças foram encaminhadas ao otorrinolarigologista para propiciar a realização dos exames audiológicos. A avaliação audiológica foi composta pelo exame de audiometria tonal e imitanciometria (timpanometria e reflexos estapedianos). Para análise descritiva dos dados foi utilizada a técnica de estatística inferencial, através do teste Exato de Fisher, quando as condições para utilização do teste Qui-quadrado não foram verificadas. Foram respeitadas as orientações para pesquisa em seres humanos contidas na Resolução CNE N° 196/1996. Observou-se uma ocorrência de perdas auditivas por orelha em 84,8% das crianças analisadas, prevalecendo um percentual de 76,9% de perdas auditivas discretas e 67,4% para timpanometria de curva tipo B. As manifestações otológicas foram observadas em 65,2% das crianças, sendo a otalgia a de maior ocorrência (66,7%), havendo associação significativa desta com a perda auditiva (p=0,001).

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), transmitted by Human Immunodeficiency Vírus (HIV) it attacks the immune system, which may cause adverse effects on the general state of health, and in particular, the hearing health. The objective of this study was to evaluate the hearing of children with HIV/AIDS and to assess the association of audiological findings in children with HIV/AIDS, relating them to the viral load, the opportunistic diseases and to antiretroviral treatment (TARV) instituted. We analyzed 23 children with HIV/AIDS that were followed at two specialized care services (SCS). Those responsible for the children responded to a questionnaire that included data on the clinical situation and the hearing health of children, which was subsequently complemented by information contained in medical records. Then, the external acoustic meatus was inspected and where necessary, the children were referred to the ent propitiate the realization of the audiological exams. The audiological evaluation was composed by examination of audiometry and immitanciometry (tympanometry and stapedial reflexes). For descriptive analysis of the data was used to the technique of inferential statistics, using Fisher's exact test, when the conditions for use of the test thur-square has not been verified. They were complied with the guidelines for research involving human beings contained in Resolution CNS N° 196/1996. There was an occurrence of hearing loss by ear in 84.8 % of the children analyzed, prevailing a percentage of 76.9 % of hearing loss discrete and 67.4 % for tympanometry curve type B. The otologic manifestations were observed in 65.2 % of the children, with the ear pain to the highest occurrence (66.7 %), there was no significant association with hearing loss (p=0.001).

Rastreio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana no momento do parto / Screening of infection by human immunodeficiency virus at the time of delivery

OBJETIVO: avaliar a frequência de testes anti-HIV realizados no pré-natal e de testes rápidos solicitados para estantes internadas para o parto. MÉTODO: trata-se de um estudo de corte transversal com 711 gestantes atendidas no momento do parto no período de janeiro a julho de 2010. Excluíram-se do estudo aquelas admitidas para controle clínico e as que não permitiram que seus dados fossem incluídos na pesquisa. Utilizou-se o teste do χ² ou o teste de Fisher para comparação de proporções na análise univariada. Foram incluídas no modelo de regressão logística todas as variáveis com valor p<0,25, chamado de modelo inicial. Utilizou-se o pacote estatístico SPSS e adotou-se o nível de significância estatística de 5 por cento. RESULTADOS: a idade média das pacientes foi de 25,77±6,7 anos, sendo a idade máxima e mínima de 44 e 12 anos, respectivamente. A média da idade gestacional no momento do atendimento foi de 38,41±6,7 semanas. Destas pacientes, 96,3 por cento (n=685) tinham acompanhamento pré-natal, sendo que 11,1 por cento (n=79) fizeram pré-natal na Maternidade Therezinha de Jesus, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), em Juiz de Fora, Minas Gerais. A média de consultas no pré-natal foi de 6,85±2,88, mas 28,1 por cento tiveram menos de 6 consultas. Identificaram-se 10 gestantes soropositivas para o HIV (1,4 por cento), sendo 2 pacientes sabidamente soropositivas. As demais (n=8) foram rastreadas no momento do parto e, por isso, não receberam a profilaxia ARV no pré-natal. Três pacientes foram admitidas em período expulsivo e também não receberam a profilaxia intraparto. Entretanto, todos os recém-nascidos foram avaliados e foi realizada a supressão da lactação e iniciada a formulação láctea...

PURPOSE: to evaluate the frequency of HIV tests performed during prenatal care and rapid tests ordered for pregnant women admitted at the time of delivery. METHOD: this was a cross-sectional study with 711 pregnant women at delivery during the period from January to July 2010. Women admitted for clinical control and those that did not allow their clinical data to be included in the study were excluded. The χ² test or the Fisher's Exact test was used for comparison of the proportion in univariate analysis. All the variables with p<0.25 were included in the logistic regression model, called initial model. The analyses were carried out using the SPSS software, with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: the mean age of the patients was 25.77±6.7 years and the maximum and minimum age was 44 and 12 years, respectively. The average gestational age at the time of attendance was 38.41±6.7 weeks. Of these patients, 96.3 percent (n=685) had prenatal care and 11.1 percent (n=79) received prenatal care at our facility. The average number of prenatal care visits was 6.85±2.88, but 28.1 percent had less than six visits. We identified 10 HIV-positive pregnant women (1.4 percent) and two patients were known to be HIV positive. The others (n=8) were screened at birth and therefore did not receive ARV prophylaxis during the prenatal period. Three patients were admitted during the expulsion period and also did not receive intrapartum antibiotic prophylaxis. However, all newborns were evaluated, with lactation being suppressed and artificial milk being used...

Clinical and metabolic profile of HIV-positive patients with lipodistrophy / Perfil clínico e metabólico de pacientes soropositivos para HIV portadores de lipodistrofia

Objective: To evaluate the clinical and metabolic profile of HIV-seropositive patients on HAART with a diagnosis of associated lipodystrophy. Methods: We analyzed data computed in a protocol attached to the records of patients treated at the University Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto. Results: 69.7% of the participants were male. Mean ± standard deviation body mass index was 24.7 ± 3.6 kg/m2and 26.7 ± 5.98 kg/m2, and average weight 72.78 ± 12.7 kg and 65.94 ± 15.4 kg for males and females, respectively. The percentage of lean mass was greater in men (p = 0.0008) and body fat was greater in women (p = 0.0006)...

Objetivo: Avaliar o perfil clínico e metabólico dos pacientes soropositivo para HIV, em uso de terapia antiretroviral fortemente ativa (Highly Active Antiretroviral Therapy - HAART) e com diagnóstico de lipodistrofia associada. Métodos: A pesquisa foi realizada a partir da análise de dados computados em um protocolo anexado ao prontuário de pacientes atendidos na Unidade Especial de Tratamento para Doenças Infecciosas (UETDI), no Ambulatório de Dislipidemia (ADIS) do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP). Resultados: 69,7% dos participantes eram do sexo masculino. As médias (DP) de IMC foram 24,7 ± 3.6 Kg/m2 e 26,7 ± 5.98 Kg/m2 e média de peso 72,78 ±12.7 Kg e 65,94 ± 15.4 Kg para o sexo masculino e feminino, respectivamente. A porcentagem de massa magra foi maior nos homens (p=0,0008) e de gordura corporal, maior no sexo oposto (p=0,0006)...

Self-rated health by HIV-infected individuals undergoing antiretroviral therapy in Brazil / Autoavaliação do estado de saúde por indivíduos infectados pelo HIV em terapia antirretroviral no Brasil

In 2008, a survey was applied to a probabilistically selected sample of 1,245 HIV-infected patients on antiretroviral therapy in Brazil. In this work, the analysis was focused on self-rated health. The analysis was conducted according to sex, age, socioeconomic variables, and clinical and treatment-related patient characteristics. Through stepwise logistic regression procedures, the main predictors of good perception of health status were established. Results showed that 65 percent self-rated health state as good or excellent, 81 percent do have no or slight difficulty in following treatment, but 34 percent men and 47 percent women reported intense or extreme degree of anxiety/worry feelings. Educational level, work situation, presence of side effects and AIDS-related symptoms were the main predictors of good self-perception of health. Problems related to animus status, involving worry and anxiety about the future are still barriers that must be overcome to improve quality of life of people living with HIV/AIDS.

Em 2008, um inquérito foi conduzido em uma amostra selecionada probabilisticamente de 1.245 pessoas infectadas pelo HIV em terapia antirretroviral no Brasil. No presente trabalho, foram investigadas associações da autoavaliação da saúde com sexo, faixa etária, nível socioeconômico e características do paciente. Para as análises multivariadas foram utilizados modelos de regressão logística, tendo como variável resposta a autoavaliação boa ou excelente. Os resultados mostram que 65 por cento autoavaliaram sua saúde como excelente ou boa, 81 por cento relataram nenhuma ou pouca dificuldade em seguir o tratamento, porém, 34 por cento dos homens e 47 por cento das mulheres relataram grau intenso ou muito intenso de sentimento de preocupação ou ansiedade. Nível de escolaridade, situação de trabalho, ausência de efeitos colaterais e ausência de sintomas foram os principais fatores associados à boa percepção à saúde. Problemas no estado de ânimo, envolvendo preocupação e ansiedade com o futuro, não foram ainda superados e são barreiras a serem enfrentadas para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes de AIDS.

Improving survival in children with AIDS in Brazil: results of the second national study, 1999-2002 / Ampliação da sobrevida em crianças com AIDS no Brasil: resultados do segundo estudo nacional de 1999 a 2002

The objective of this study is to characterize survival in children with AIDS diagnosed in Brazil between 1999-2002, compared with the first national study (1983-1998). This national retrospective cohort study examined a representative sample of Brazilian children exposed to HIV from mother-to-child transmission and followed through 2007. The survival probability after 60 months was analyzed by sex, year of birth and death, clinical classification, use of antiretroviral therapy (ART) and prophylaxis for opportunistic diseases. 920 children were included. The survival probability increased: comparing cases diagnosed before 1988 with those diagnosed from 2001-2002 it increased by 3.5-fold (from 25 percent to 86.3 percent). Use of ART, initial clinical classification, and final classification were significant (p < 0.001) predictors of survival. Issues regarding quality of records and care were identified. The results point to the success of the Brazilian policy of providing ART. The improvement of clinical status contributes to quality of life, while indicating challenges, particularly practices to improve long-term care.

Este estudo caracteriza a sobrevida em crianças com AIDS no Brasil entre 1999-2002, contextualizando com o primeiro estudo nacional (1983-1998). Trata-se de coorte histórica, com crianças expostas ao HIV por transmissão vertical e acompanhadas até 2007. A probabilidade de sobrevivência em 60 meses foi analisada segundo sexo, ano de nascimento e de óbito, classificação clínica, uso de terapia antirretroviral (TARV) e de profilaxia para doenças oportunistas. No total, 920 crianças foram incluídas. A probabilidade de sobrevivência foi ampliada 3,5 vezes nos dois períodos avaliados, passando de 25 por cento antes de 1988 para 86,3 por cento no período de 2001-2002. Uso de TARV, classificação clínica inicial e atual/final foram preditores que influíram significativamente (p < 0,001) para a ampliação da sobrevida. Os resultados deste estudo indicam o sucesso da política brasileira para a abordagem das crianças infectadas com HIV. A melhora do estado clínico contribuiu para melhora da qualidade de vida, mas sinaliza-se para a necessidade de incorporação de práticas pautadas na integralidade do cuidado.

O papel do exercício na era da terapia antiretroviral fortemente ativa / The role of exercise in the era of highly active antiretroviral therapy

O vírus da imunodeficiência humana (HIV), disseminado em todo o mundo, é o agente responsável pela síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). No entanto, a proposta terapêutica denominada de High Active Antiretroviral Therapy (HAART) — terapia anti-retroviral fortemente ativa veio proporcionar significativo aumento na sobrevida aos pacientes soropositivos. Entretanto, portadores de HIV submetidos à (HAART) podem apresentar redistribuição da gordura corporal, ou seja, síndrome lipodistrófica do HIV (SLHIV). De acordo com estudos revisados, o exercício físico pode ser utilizado como coadjuvante à terapia (HAART), uma vez que beneficia diversos aspectos da saúde e qualidade de vida de soro-positivos.

The human immunodeficiency virus (HIV), widespread throughout the world, is the agent for acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). However, the proposed treatment called Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) – offers significant increase in survival of AIDS people. However,patients with HIV undergoing therapy (HAART) may have body fat redistribution, or HIV-associated lipodystrophy syndrome (SLHIV). According to studies reviewed, the exercise can be used as adjuvant therapy (HAART), it benefits various aspects of health and quality of life of seropositive.

Manifestações eletrofisiológicas em adultos com HIV/AIDS submetidos e não-submetidos à terapia anti-retroviral / Electrophysiological manifestations in adults with HIV/AIDS submitted and not submitted to antiretroviral therapy

BACKGROUND: auditory evoked potentials (AEP) assess the neuroelectric activity on the auditory pathway -from the auditory nerve to the cerebral cortex - in response to an acoustic stimulus or event. Studies have demonstrated electrophysiological abnormalities in individuals with HIV/AIDS. AIM: to characterize the hearing electrophysiological manifestations in adults with HIV/AIDS by comparing the results obtained in the group exposed to antiretroviral therapy with those obtained in the group not exposed to such treatment. METHOD: electrophysiological evaluation of hearing (Auditory Brainstem Response - ABR, Auditory Middle Latency Reponse - AMLR and P300) was conducted in 56 individuals with HIV/AIDS: 24 participants composed group I (not exposed to antiretroviral treatment) and 32 participants composed group II (exposed to treatment). RESULTS: alterations in every AEP were observed in individuals with HIV/ AIDS, especially in the ABR. Indeed, the group exposed to antiretroviral treatment presented more alterations. CONCLUSION: individuals with HIV/AIDS may present alterations on the central and peripheral auditory nervous system. The group exposed to antiretroviral therapy presents more alterations on the brainstem auditory pathway.

TEMA: os potenciais evocados auditivos (PEA) avaliam a atividade neuroelétrica na via auditiva, desde o nervo auditivo até o córtex cerebral, em resposta a um estímulo ou evento acústico. Estudos demonstram anormalidades eletrofisiológicas em indivíduos com HIV/AIDS. OBJETIVO: caracterizar as manifestações eletrofisiológicas da audição em adultos com HIV/AIDS, comparando os resultados obtidos no grupo exposto a tratamento anti-retroviral com os obtidos no grupo não exposto a tratamento. MÉTODO: realizada avaliação eletrofisiológica da audição (PEATE, PEAML e P300) em 56 indivíduos portadores do HIV/AIDS, sendo 24 do Grupo I (não expostos ao tratamento anti-retroviral) e 32 do Grupo II (expostos ao tratamento). RESULTADOS: foram encontradas alterações em todos os PEA nos indivíduos com HIV/AIDS, principalmente no PEATE; sendo que neste, o grupo exposto ao tratamento antiretroviral apresentou mais alterações. CONCLUSÃO: indivíduos com HIV/AIDS podem apresentar alterações no sistema nervoso auditivo periférico e central, sendo que o grupo exposto a tratamento anti-retroviral apresenta mais alterações na via auditiva em tronco encefálico.

Avaliação auditiva na síndrome da imunodeficiência adquirida / Hearing evaluation in acquired immunodeficiency syndrome

OBJETIVO: Caracterizar as manifestações audiológicas em adultos com HIV/AIDS e comparar os resultados de indivíduos expostos e não expostos ao tratamento anti-retroviral. MÉTODOS: Foram submetidos à avaliação audiológica 56 indivíduos com HIV/AIDS de ambos os gêneros, entre 18 e 58 anos de idade, divididos em dois grupos: GEI - composto por 24 indivíduos não expostos ao tratamento anti-retroviral; e GEII - composto por 32 indivíduos expostos ao tratamento anti-retroviral. RESULTADOS: Verificou-se ocorrência de resultados alterados na avaliação audiológica em ambos os grupos, principalmente na audiometria de altas frequências. Em ambos os grupos a principal alteração encontrada foi a perda auditiva neurossensorial. O GEII apresentou mais resultados alterados em todos os procedimentos realizados e maior ocorrência de resultados sugestivos de alterações na orelha média, quando comparado ao GEI. CONCLUSÃO: Indivíduos com HIV/AIDS apresentam alterações auditivas periféricas, sendo estas mais acentuadas no grupo exposto ao tratamento anti-retroviral.

PURPOSE: To characterize audiological manifestations in adults with HIV/AIDS and to compare the results of subjects exposed and not exposed to antiretroviral treatment. METHODS: Fifty six individuals with HIV/AIDS of both genders, with ages between 18 and 58 years, were submitted to audiological evaluation. Subjects were divided into two groups: GEI - composed of 24 individuals not exposed to antiretroviral treatment; and GEII - composed of 32 individuals exposed to antiretroviral treatment. RESULTS: It was verified occurrence of altered results on audiological evaluation in both groups, mainly in the high frequencies audiometry. In both groups, the main alteration found was sensorineural hearing loss. The GEII showed more altered results in all procedures performed, and higher occurrence of findings suggestive of alterations in middle ear, when compared to GEI. CONCLUSION: Individuals with HIV/AIDS in this study had peripheral hearing impairment, more pronounced in the group exposed to antiretroviral treatment.

Licença compulsória do efavirenz no Brasil em 2007: contextualização / Compulsory licensing of efavirenz in Brazil in 2007: contextualization

The present article aims at contextualizing the first Brazilian experience with compulsory licensing, which functions as a defense mechanism to prevent excessive pricing by holders of patents. According to this mechanism, a government can authorize a third party to explore the patented object (in this case a drug) without previous consent from the patent holder. On May 4, 2007, Brazil officially issued compulsory licensing of the antiretroviral drug efavirenz for public, non-commercial use. Initially, generic versions of the drug were purchased from laboratories in India. The next step was the manufacture of efavirenz by Farmanguinhos, official pharmaceutical laboratory (Fundação Osvaldo Cruz). It is concluded that the decision made by the Brazilian government to issue compulsory licensing of efavirenz nwas correct, taking into account the projected savings of US$ 236.8 until 2012 and the guarantee of availability of efavirenz, the most usual free antiretroviral treatment provided in Brazil.

Necrólise epidérmica tóxica precipitada por excipiente medicamentoso: relato de caso / Toxic epidermic necrolysis triggered by drug excipient: case report

Este trabalho salienta a possibilidade de a alteração do excipiente de medicamentos tomados por longos períodos desencadear a Necrólise Epidérmica Tóxica. É feita a descrição clínica de paciente de 30 anos com farmacodermia associada ao uso de antirretrovirais.

This work emphasizes the possibility that changing the excipient of some drugs taken over long periods can trigger Toxic Epidermic Necrolysis. This article shows the clinical aspects of a patient who took AZT/r since March/2007. Thus, the suspicion that this drug would trigger Stevens-Johnson syndrome isn’t significative. On the other hand, the fact that the antiretroviral vehicle has been changed leads to a strong suspicion that it could be involved in triggering this syndrome. It is reported the clinical description of a 30-year patient eruption associated with the use of retroviral.

Treatment adherence: the experience of adolescents with HIV/AIDS / Adhesión al tratamiento: vivencias de adolescentes con HIV/SIDA / Adesão ao tratamento: vivências de adolescentes com HIV/AIDS

Living with a chronic condition is difficult at any stage of life, especially when considering HIV/AIDS, a stigmatized condition that elicits so much discrimination and which may become an aggravating factor when it occurs during adolescence. This study aimed to understand the experience of adolescents with HIV/AIDS concerning medication adherence. This is a descriptive study with a qualitative approach. Nine adolescents aged between 12 and 18 years and six caregivers participated in the study. The organization of data focused on positive and negative aspects related to adherence. The results showed that adolescents have difficulties in medication adherence especially due to their side effects; they try to normalize their lives in such a way that stigma and discrimination do not compromise their quality of life and treatment adherence. Recommendations to encourage treatment adherence are presented.

Vivir con una condición crónica es algo difícil en cualquier fase de la vida, sobre todo cuando se habla de HIV/SIDA, condición que trae estigma y discriminación, y cuando ocurre en la adolescencia se muestra como un agravante. El objetivo de este estudio es comprender la experiencia de adolescentes portadores de HIV/SIDA, en lo que se refiere a la adhesión medicamentosa. Se trata de estudio descriptivo, con abordaje cualitativo de los datos. Participaron nueve adolescentes con edad entre 12 y 18 años y seis cuidadores. Los datos fueron organizados alrededor de las facilidades y dificultades relacionadas a la adhesión. Los resultados evidenciaron que los adolescentes tienen dificultades en la adhesión al medicamento, colocando esas dificultades principalmente en los efectos colaterales de los mismos; buscan vivir el proceso de normalización, de tal forma que el estigma y discriminación no comprometan su calidad de vida y la adhesión a la terapéutica. Son presentadas recomendaciones para estimular la adhesión al tratamiento.

Viver com uma condição crônica é algo difícil em qualquer fase da vida, ainda mais quando se fala de HIV/AIDS, condição que traz estigma e discriminação, e quando ocorre na adolescência mostra-se como agravante. O objetivo deste estudo é compreender a experiência de adolescentes portadores de HIV/AIDS, no que diz respeito à adesão medicamentosa. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Participaram nove adolescentes com idade entre 12 e 18 anos e seis cuidadores. Os dados foram organizados ao redor das facilidades e dificuldades relacionadas à adesão. Os resultados evidenciaram que os adolescentes têm dificuldades na adesão ao medicamento, colocando tais dificuldades principalmente nos efeitos colaterais dos mesmos; procuram viver o processo de normalização, de tal forma que o estigma e discriminação não comprometam a sua qualidade de vida e a adesão à terapêutica. São apresentadas recomendações para estimular a adesão ao tratamento.

Experiência da adesão ao tratamento entre mulheres com Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Experiencia de la adhesión al tratamiento de mujeres con VIH/SIDA / HIV/AIDS Treatment Regimens Adherence in Women

OBJETIVO: Compreender a experiência da adesão ao tratamento para o Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida para a mulher. MÉTODOS: Estudo etnográfico, baseado no pensamento teórico interpretativista, com oito mulheres de um Grupo de Adesão em um hospital público. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação participante de janeiro a dezembro 2007. RESULTADOS: Emergiram quatro categorias: enfrentamentos aos valores da experiência da adesão ao tratamento, a experiência singular na adesão ao tratamento, costumes e práticas na experiência da adesão, o cuidar nas relações interpessoais. CONCLUSÃO: As experiências relatadas pertencem à vida singular de cada informante; no entanto, o caminho para uma adesão efetiva fica translúcido nas narrativas. Partiram da realidade específica de suas vidas para ensinar o caminho para aqueles que desejam sair da sombras de um diagnóstico estigmatizante.

OBJECTIVE: To understand HIV/AIDS treatment regimens adherence experience in women. METHODS: An ethnographic study, based on the interpretative anthropology framework, was conducted with women who were participating in an "Adherence Group" at a public hospital. Data were collected through semi-structured interviews and participant observations from January to December 2007. RESULTS: Four categories emerged: (1) confronting the values regarding the experience in participating in treatment regimens adherence, (2) the singular experience to the treatment regimens adherence, (3) customs and practices regarding the experience in participating in the treatment regimens adherence, and (4) caring in the interpersonal relationships. CONCLUSION: The HIV/AIDS regimens adherence experience was unique to each participant; however, women speeches suggest directions for effective HIV/AIDS treatment regimens adherence. Each women unique experience may show others ways to come out of the shadows of a stigmatizing diagnosis.

OBJETIVO: Comprender la experiencia de la adhesión al tratamiento para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana/ Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida de mujeres. MÉTODOS: Se trata de un estudio etnográfico, basado en el pensamiento teórico interpretativo, realizado con ocho mujeres de un Grupo de Adhesión en un hospital público. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semi-estructuradas y observación participante en el período comprendido entre enero a diciembre del 2007. RESULTADOS: Emergieron cuatro categorías: enfrentando los valores de la experiencia de la adhesión al tratamiento, la experiencia singular en la adhesión al tratamiento, costumbres y prácticas en la experiencia de la adhesión y el cuidar en las relaciones interpersonales. CONCLUSIÓN: Las experiencias relatadas pertenecen a la vida singular de cada informante; no obstante, el camino para una adhesión efectiva se refleja en las narrativas. Partieron de la realidad específica de sus vidas a fin de enseñar el camino a aquellos que desean salir de las sombras de un diagnóstico estigmatizante.

Vulnerability and non-adherence to antiretroviral therapy among HIV patients, Minas Gerais State, Brazil / Vulnerabilidade e não-adesão à terapia antiretroviral, Minas Gerais, Brasil

The aim of the present study was to describe vulnerability profiles and to verify their association with non-adherence to antiretroviral therapy (ART) among 295 HIV-patients receiving their first prescription in two public-referral centers in Minas Gerais States, Brazil. The cumulative incidence of non-adherence was 36.9 percent. Three pure vulnerability profiles (lower, medium and higher) were identified based on the Grade of Membership method (GoM). Pure type patients of the higher vulnerability profile had, when compared to the overall sample, an increased probability of being younger, not understanding the need of ART, having a personal reason to be HIV-tested, not disclosing their HIV status, having more than one (non-regular) sexual partner, reporting use of alcohol, tobacco and illicit drugs, and having sex among men. Non-adherence to ART was statistically associated (p < 0.001) with this profile. Also, the heterogeneity of the sample was found to be high, since over 40 percent were mixed type. The implications are that health staff should be trained to develop strategies for incorporating risk-reduction interventions, bearing in mind the three dimensions of vulnerability and the diversity of those patients initiating antiretroviral therapy.

Este estudo teve como objetivos descrever os perfis de vulnerabilidade e verificar suas associações com a não-adesão à terapia anti-retroviral (TARV) entre os 295 pacientes com HIV que recebiam suas primeiras prescrições em dois serviços públicos de referência de Minas Gerais, Brasil. A incidência cumulativa de não-adesão foi 36,9 por cento. Foram identificados três perfis puros de vulnerabilidade (baixa, média e alta) baseados no método Grade of Membership (GoM). Os tipos puros de pacientes do perfil de alta vulnerabilidade tinham, comparados aos outros, probabilidade maior de serem jovens, de não perceberem a necessidade da TARV, de terem uma razão pessoal para realização do teste HIV, de não terem revelado seu status HIV, de terem mais de um (não fixo) parceiro sexual, de relatarem uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas e sexo entre homens. Não-adesão à TARV foi associada significativamente a esse perfil (p < 0,001). A heterogeneidade da amostra foi alta, pois mais de 40 por cento dos pacientes eram tipos mistos. Conclui-se que os profissionais de saúde devem ser treinados para desenvolverem estratégias e intervenções de redução de risco, considerando as três dimensões da vulnerabilidade e a diversidade desses pacientes iniciando a TARV.